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Nom Parent 2

Prénom Parent 2

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Adresse Parent 2 (si différente du parent 1)

Code postal Parent 2

Ville Parent 2

Autre Garde d'enfant

Lien avec l'enfant

Nom Garde

Prénom Garde

Numéro Garde

Autres contacts (lien avec l'enfant et téléphone)

Autorisations

J'ai lu et j'accepte les conditions générales de vente et le règlement de la Nicolaïte de Chaillot.

J'autorise mon enfant à quitter l'activité seul et à rentrer par ses propres moyens

J'autorise les éducateurs à prendre les dispositions nécessaires en cas d'urgence (hospitalisation)

J'autorise la publication de photos / films par la Nicolaïte sur le site internet / flyers / réseaux

J'autorise mon enfant à prendre les transports en commun avec les éducateurs de la Nicolaïte

J'autorise mon enfant à être conduit en voiture / minibus par un éducateur de la Nicolaïte

J'autorise mon enfant à rentrer seul chez lui depuis le stade Wimille dimanche 22 juin 2025

J'autorise mon enfant à rentrer seul chez lui depuis la Gare de Lyon le dimanche 1er juin 2025

Documents à fournir

Certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive (valable 3 ans)

Questionnaire QR Sport en cas de certificat médical fourni moins de 3 ans

Avis d'impôt établi en 2023 (saison 23-24) pour réduction impôt à 0

Avis d'impôt établi en 2024 (saison 24-25) pour réduction impôt à 0

Fiche sanitaire de liaison dûment complétée et signée (23/24)

Fiche sanitaire de liaison dûment complétée et signée (24/25)

Contact en cas d'urgence (autre que les parents)

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